คำขอสมัคร/ต่ออายุสมาชิกแบบสามัญ/ตลอดชีพ
					เขียนที่ *
					วันที่ *    เดือน  *  พ.ศ. *
	ในกรณีบุคคลธรรมดา (แบบรายปี / แบบตลอดชีพ)
		ข้าพเจ้า คำนำหน้า *	ชื่อ-นามสกุล *			อายุ *	ปี
		ตั้งบ้านเรือนอยู่ที่เลขที่ *		ถนน *		ตรอก/ซอย *
		แขวง *		เขต *		จังหวัด *
		รหัสไปรษณีย์ *		โทรศัพท์		โทรสาร
		มือถือ *		Email : *
		ชื่อสถานที่ทำงาน *
		ตั้งอยู่เลขที่ *		ถนน *		ตรอก/ซอย *
		แขวง *		เขต *		จังหวัด *
		รหัสไปรษณีย์ *		โทรศัพท์		โทรสาร
		มือถือ *		Email : *		Website :
	ในกรณีนิติบุคคล
		ข้าพเจ้า คำนำหน้า *	ชื่อ *
		โดยตัวแทน *
		สำนักงานตั้งอยู่เลขที่ *		ถนน *		ตรอก/ซอย *
		แขวง *		เขต *		จังหวัด *
		รหัสไปรษณีย์ *		โทรศัพท์		โทรสาร
		มือถือ *		Email : *		Website :
	ขอสมัครเป็นสามัญสมาชิกของสมาคมฯ ในฐานะที่เป็นเจ้าของเครื่องหมายการค้า/เจ้าของสิทธิบัตร/เจ้าของลิขสิทธ/ิ์ตัวแทนใน การจดทะเบียนเครื่องหมายการค้าหรือสิทธิบัตร/ผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับเครื่องหมายการค้า สิทธิบัตร การประดิษฐ์ หรือลิขสิทธิ์ และยินดี ปฏิบัติตามข้อบังคับและระเบียบการที่สมาคมฯ ใช้บังคับอยู่ หรือที่จะมีออกมาใช้บังคับในภายหน้าทุกประการ
	อัตราค่าสมัครสมาชิกสมาคมทรัพย์สินทางปัญญาฯ  สมาชิกบุคคลธรรมดา/นิติบุคคลตลอดชีพ 3,000 บาท  สมาชิกบุคคลธรรมดา/นิติบุคคลรายปี 300 บาท (บวกค่าธรรมเนียมแรกเข้า 200 บาท เป็นเงิน 500 บาท)  ค่าต่ออายุสมาชิกบุคคลธรรมดา/นิติบุคคลรายปี 300 บาท
	สิทธิประโยชน์ 1. สมาชิกสมาคมทรัพย์สินทางปัญญาฯสามารถเข้าร่วมกิจกรรม IP TALK ไม่เสียค่าใช้จ่ายใช้สิทธิได้เพียง 1 ที่นั่งเท่านั้น หากกรณีที่สมาชิกดังกล่าวไม่สามารถเข้าร่วมสัมมนาได้ สามารถให้ตัวแทนเข้าร่วมสัมมนาในนามของท่านได้ 2. สมาชิกสมาคมทรัพย์สินทางปัญญาฯได้รับส่วนลดการเข้าร่วมสัมมนาใหญ่ และ/หรือสัมมนาวิชาการที่สมาคมทรัพย์สิน ทางปัญญาฯเป็นผู้จัดขึ้น
	การสมัครสมาชิกสมาคมทรัพย์สินทางปัญญาฯ หลังจากท่านได้สมัครสมาชิกสมาคมแล้ว สมาคมฯจะขอพิจารณาและรับรองการเป็นสมาชิกสมาคมฯ หากท่านมิได้การรับรองการ เป็นสมาชิกสมาคมฯ จากคณะกรรมการสมาคมฯ สมาคมฯจะติดต่อเพื่อขอคืนเงินค่าสมัครสมาชิกให้กับท่านในภายหลัง ชำระโดยทางโอนเงินเข้าบัญชี หรือสั่งจ่ายเช็คในนาม สมาคมทรัพย์สินทางปัญญาแห่งประเทศไทย ธนาคารไทยพาณิชย์ สาขา ถนนสาทร บัญชีออมทรัพย์ เลขที่ 101-230632-5 เลขประจำ ตัวผู้เสียภาษีอากร 3-1080-0772-8 ชำระเงินค่าสมัครสมาชิกสมาคมฯ ได้ที่เหรัญญิกสมาคมฯ คุณกัลยารัตน์ ชินศรีวงศ์กูล (เหรัญญิกและนายทะเบียนสมาคมฯ) บริษัท ชวลิต แอนด์ แอซโซซิเอทส์ จำกัด 183 อาคารรัจนาการ ชั้น 20 ถนนสาธรใต้ แขวงยานนาวา เขตสาธร กรุงเทพ ฯ 10120 โทรศัพท์ 02-676-6667, 02-676-6668 ต่อ 227 โทรสาร 02-676-6188, 02-676-6189 (ขอความกรุณาส่งหลักฐานการลงทะเบียนสัมมนาหรือใบสมัครสมาชิกฯพร้อมหลักฐานการชำระเงินที่ โทรสาร.02-676-6188, 02-676-6189 หรือส่งผ่านทาง Email: kallayarat@chavalitlaw.com; : cc: thanaporn@chavalitlaw.com